Elavil (Αμιτριπτιλίνη) – Φαρμακευτική περιγραφή για ασθενείς

Το Elavil περιέχει τη δραστική ουσία αμιτριπτιλίνη, ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που χρησιμοποιείται για τη φροντίδα της ψυχικής υγείας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, για την αντιμετώπιση χρόνιου πόνου και άλλων παθήσεων. Στοχεύει στη βελτίωση των συμπτωμάτων επηρεάζοντας συγκεκριμένες ουσίες στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα να βοηθά πολλούς ανθρώπους να αποκτήσουν πιο σταθερή διάθεση ή/και καλύτερο έλεγχο του πόνου.

Η παρακάτω ενημέρωση είναι γενική και φιλική προς τον ασθενή, ώστε να κατανοήσετε τον τρόπο δράσης, τη χρήση, τις αλληλεπιδράσεις και τα σημαντικά σημεία ασφάλειας. Για εξατομικευμένη συμβουλή, πάντοτε να ακολουθείτε τις οδηγίες του επαγγελματία υγείας σας.

Βασικές πληροφορίες προϊόντος

Πώς δρα το Elavil (Μηχανισμός δράσης)

Η αμιτριπτιλίνη επηρεάζει τη μετάδοση των νευρικών σημάτων στον εγκέφαλο. Κυρίως:

• Αναστέλλει την επαναπρόσληψη των νευροδιαβιβαστών σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης σε ορισμένα σημεία του νευρικού συστήματος.
• Έχει αντιχολινεργική δράση (επηρεάζει υποδοχείς που σχετίζονται με συμπτώματα όπως ξηροστομία, θολή όραση ή δυσκοιλιότητα σε ορισμένους ασθενείς).
• Προσφέρει ηρεμιστικό αποτέλεσμα σε πολλούς ανθρώπους, γεγονός που μπορεί να βοηθά στον ύπνο—ιδιαίτερα όταν λαμβάνεται το βράδυ.

Σε περιπτώσεις χρόνιου πόνου (ιδίως νευροπαθητικού), ο μηχανισμός σχετίζεται με τη ρύθμιση των νευρωνικών κυκλωμάτων που «ενισχύουν» τα οδυνηρά ερεθίσματα.

Φαρμακοκινητικά (πώς κινείται το φάρμακο στο σώμα)

Η κατανόηση της φαρμακοκινητικής μπορεί να βοηθήσει στην πρόγνωση του πότε θα νιώσετε αποτέλεσμα και γιατί η δοσολογία μπορεί να χρειάζεται προσαρμογή:

• Απορρόφηση: Μετά τη λήψη από το στόμα, η αμιτριπτιλίνη απορροφάται από το γαστρεντερικό σύστημα.
• Μεταβολισμός: Μεταβολίζεται κυρίως από το ηπατικό σύστημα (ένζυμα του μεταβολισμού φαρμάκων). Παράγεται και ο βασικός δραστικός μεταβολίτης νορτριπτιλίνη.
• Κατανομή: Κατανέμεται ευρέως στον οργανισμό, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Χρόνος ημιζωής: Ο χρόνος που χρειάζεται για να μειωθεί η συγκέντρωση στο μισό είναι σχετικά μεγαλύτερος, γεγονός που συμβάλλει στη σταθερότητα της δράσης αλλά και στη σημασία της σταδιακής ρύθμισης/διακοπής.
• Αποβολή: Αποβάλλεται κυρίως μέσω του μεταβολισμού και των νεφρικών/ηπατικών οδών.

Τυπικές χρήσεις του Elavil

Το Elavil χρησιμοποιείται όταν ο γιατρός κρίνει ότι τα οφέλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων. Οι συνηθέστερες χρήσεις περιλαμβάνουν:

Ψυχική υγεία

• Καταθλιπτικές διαταραχές (ιδίως όταν υπάρχουν ανησυχία, διαταραχές ύπνου ή έντονα σωματικά/νευροφυτικά συμπτώματα).
• Χρόνια ή ανθεκτικά συμπτώματα σε επιλεγμένους ασθενείς, όπου έχει συζητηθεί προηγουμένως η θεραπευτική στρατηγική.

Χρόνιος πόνος και νευροπαθητικά σύνδρομα

• Νευροπαθητικός πόνος (π.χ. καύσος, «ηλεκτρισμοί», διάχυτος πόνος που σχετίζεται με βλάβη ή δυσλειτουργία νεύρων).
• Προφύλαξη ημικρανίας σε ορισμένα θεραπευτικά σχήματα.
• Άλλες επίσημα αναγνωρισμένες ενδείξεις ανάλογα με τη χώρα, τη διαθέσιμη τεκμηρίωση και την κλινική αξιολόγηση.

Σημείωση: Η ακριβής ένδειξη εξαρτάται από το ιστορικό σας, την ηλικία, τις συνοδές παθήσεις και την πιθανότητα αλληλεπιδράσεων.

Πότε να το λαμβάνετε (Timing)

Η αμιτριπτιλίνη συχνά προκαλεί υπνηλία. Για αυτόν τον λόγο, σε πολλούς ασθενείς προτιμάται η λήψη το βράδυ ή πριν τον ύπνο. Παρ’ όλα αυτά:

• Αν σας προκαλεί υπνηλία, είναι συνήθως πιο βολικό να το παίρνετε μετά το δείπνο/πριν τον ύπνο.
• Αν σας προκαλεί «διέγερση» ή αϋπνία (σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί), η ώρα λήψης μπορεί να χρειάζεται προσαρμογή από τον επαγγελματία υγείας.
• Η τήρηση σταθερής ώρας καθημερινά βοηθά στη διατήρηση προβλέψιμης δράσης.

Δοσολογία: γενικές αρχές και πρακτικές οδηγίες

Η δοσολογία πρέπει να εξατομικεύεται. Στοχεύει: να ξεκινήσει χαμηλά, να αυξηθεί σταδιακά και να φτάσει στο σημείο όπου επιτυγχάνεται το επιθυμητό αποτέλεσμα με τις λιγότερες δυνατές παρενέργειες.

Γενική προσέγγιση (όχι ως αντικατάσταση ιατρικών οδηγιών)

• Έναρξη: συνήθως με χαμηλή δόση.
• Βαθμιαία αύξηση: ανά διαστήματα, με βάση την ανταπόκριση και την ανοχή.
• Στόχος: η μικρότερη αποτελεσματική δόση.

Αν ξεκινήσετε με υψηλή δόση, αυξάνεται η πιθανότητα παρενεργειών (π.χ. έντονη υπνηλία, ζάλη, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, ταχυκαρδία).

Γιατί είναι σημαντική η σταδιακή προσαρμογή;

Η αμιτριπτιλίνη έχει πολυπαραγοντική δράση (π.χ. αντιχολινεργική, κατασταλτική και επιδράσεις σε ηλεκτρική δραστηριότητα του καρδιακού ρυθμού σε ευαίσθητους ασθενείς). Γι’ αυτό ο ρυθμός αύξησης της δόσης έχει σημασία για την ασφάλεια.

Αλληλεπιδράσεις με τρόφιμα και ροφήματα

Συνήθως το Elavil μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή. Ωστόσο:

• Αν σας ενοχλεί το στομάχι, η λήψη μετά από γεύμα μπορεί να μειώσει τη δυσφορία.
• Τα πολύ βαριά/λιπαρά γεύματα ενδέχεται να επηρεάσουν την αίσθηση της έναρξης δράσης (αλλά όχι πάντα σημαντικά).

Για συγκεκριμένες οδηγίες, ελέγξτε το φύλλο οδηγιών της συσκευασίας και ακολουθήστε τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού ή του φαρμακοποιού.

Αλκοόλ και αλληλεπιδράσεις

Η κατανάλωση αλκοόλ μαζί με αμιτριπτιλίνη μπορεί να ενισχύσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:

• υπνηλία και καθυστέρηση αντανακλαστικών,
• ζάλη ή αύξηση κινδύνου πτώσης,
• επιδείνωση της διάθεσης σε ορισμένες περιπτώσεις,
• επιβάρυνση του ήπατος σε άτομα με ευπάθεια ή αυξημένη κατανάλωση.

Για λόγους ασφάλειας, συνιστάται να αποφεύγετε το αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας, εκτός αν ο επαγγελματίας υγείας σας έχει δώσει διαφορετικές οδηγίες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Elavil μπορεί να αλληλεπιδράσει με αρκετές κατηγορίες φαρμάκων. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται αν λαμβάνετε:

Φάρμακα που αυξάνουν τη σεροτονίνη

• SSRI/SNRI, αναστολείς MAO, ορισμένα τριπτάνες, ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη σεροτονίνη.

Σε συνδυασμούς υπάρχει θεωρητικός κίνδυνος σεροτονινεργικού συνδρόμου (σπάνιο αλλά σοβαρό). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σύγχυση, πυρετό, μυϊκή δυσκαμψία, έντονη διέγερση, διάρροια, ταχυκαρδία.

Φάρμακα που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό

• Ορισμένα αντιαρρυθμικά, αντιψυχωσικά, ορισμένα αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το QT.

Η αμιτριπτιλίνη μπορεί να αυξάνει τον κίνδυνο διαταραχών αγωγιμότητας σε ευαίσθητους ασθενείς, ειδικά με άλλους παράγοντες κινδύνου (π.χ. ηλεκτρολυτικές διαταραχές).

Φάρμακα που επηρεάζουν τον μεταβολισμό

• Ορισμένοι αναστολείς/επαγωγείς ηπατικών ενζύμων μπορεί να μεταβάλλουν τα επίπεδα της αμιτριπτιλίνης.

Κατασταλτικά ή υπνωτικά

• Οπιοειδή, βενζοδιαζεπίνες, άλλα φάρμακα που προκαλούν υπνηλία.

Σε συνδυασμό μπορεί να ενισχυθεί η υπνηλία και ο κίνδυνος αναπνευστικής καταστολής.

Συμβουλή: Πριν ξεκινήσετε ή αλλάξετε θεραπεία, ενημερώστε τον φαρμακοποιό ή τον ιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνετε (συμπεριλαμβανομένων OTC, φυτικών σκευασμάτων και συμπληρωμάτων).

Αντενδείξεις και προειδοποιήσεις (γενικές)

Υπάρχουν καταστάσεις όπου το Elavil μπορεί να μην είναι κατάλληλο ή να απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Παραδείγματα (όχι πλήρης λίστα):

• Σοβαρές καρδιακές παθήσεις ή ιστορικό διαταραχών ρυθμού/αγωγιμότητας.
• Οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου (ανάλογα με τις οδηγίες/κλινική αξιολόγηση).
• Ταυτόχρονη χρήση ορισμένων φαρμάκων που δεν συνδυάζονται με ασφάλεια.
• Αυξημένος κίνδυνος για απότομη αλλαγή συνθηκών που επηρεάζουν το σώμα (π.χ. αφυδάτωση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές).

Η καταλληλότητα καθορίζεται από τον επαγγελματία υγείας, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό σας.

Προφίλ ασφάλειας: πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Όπως όλα τα φάρμακα, έτσι και το Elavil μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες. Πολλές είναι ήπιες στην αρχή και βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου ή μετά από προσαρμογή της δόσης.

Συχνές/πιθανές παρενέργειες

• Υπνηλία, κόπωση
• Ζάλη
• Ξηροστομία
• Θολή όραση
• Δυσκοιλιότητα
• Αύξηση όρεξης και/ή μεταβολές βάρους
• Ναυτία
• Αίσθημα ταχυκαρδίας ή ελαφρά αύξηση σφυγμών σε ορισμένους
• Ιδρώτας ή αλλαγές στη θερμορρύθμιση

Λιγότερο συχνές αλλά σημαντικές

• Αλλαγές στη διάθεση (π.χ. επιδείνωση άγχους στην αρχή σε ορισμένους ανθρώπους)
• Ορθοστατική υπόταση (ζάλη όταν σηκώνεστε)
• Διαταραχές καρδιακού ρυθμού (ιδίως σε άτομα με προδιάθεση ή με άλλους παράγοντες κινδύνου)
• Σπασμοί σε ευαίσθητα άτομα/σε υπερδοσολογία
• Σεροτονινεργικές αντιδράσεις όταν συνδυάζεται με άλλα σεροτονεργικά φάρμακα

Επικοινωνήστε άμεσα με επείγουσα ιατρική βοήθεια ή τον γιατρό σας αν εμφανίσετε συμπτώματα όπως λιποθυμία, έντονη σύγχυση, πολύ γρήγορο/ακανόνιστο καρδιακό παλμό, υψηλό πυρετό με μυϊκή δυσκαμψία, ή σοβαρή αλλεργική αντίδραση (π.χ. πρήξιμο προσώπου/δυσκολία αναπνοής).

Πρακτικές συμβουλές χρήσης (για καθημερινή συμμόρφωση και άνεση)

• Ξεκινήστε σταδιακά όπως σας έχουν πει: Μη διπλασιάζετε δόση για να «πιάσετε» χαμένη λήψη χωρίς οδηγία.
• Προσοχή στην οδήγηση: Αν νιώθετε υπνηλία/ζάλη, αποφύγετε την οδήγηση ή χειρισμό μηχανών.
• Ενυδάτωση και στοματική φροντίδα: Η ξηροστομία μπορεί να βελτιωθεί με νερό, τσίχλες χωρίς ζάχαρη και καλή υγιεινή στόματος.
• Διαχείριση δυσκοιλιότητας: Φυτικές ίνες, νερό, ήπια κίνηση/περίπατος μπορούν να βοηθήσουν (και, αν χρειάζεται, συζήτηση με τον φαρμακοποιό για κατάλληλα προϊόντα).
• Σήκωμα αργά από καθιστή/ξαπλωμένη θέση: μειώνει την πιθανότητα ζάλης.
• Μην διακόπτετε απότομα: Μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα μετάβασης. Συνήθως απαιτείται σταδιακή μείωση δόσης.
• Καταγράψτε συμπτώματα: Ένα μικρό ημερολόγιο ύπνου, διάθεσης και πόνου (σε εβδομαδιαία βάση) βοηθά τον γιατρό να αξιολογήσει την ανταπόκριση.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική αξιολόγηση

Επικοινωνήστε με επαγγελματία υγείας αν:

• Η υπνηλία ή η ζάλη είναι έντονη και επηρεάζει την καθημερινότητα.
• Εμφανιστούν επίμονη ταχυκαρδία, λιποθυμικά επεισόδια ή έντονη αίσθηση παλμών.
• Υπάρχει επιδείνωση της κατάθλιψης, έντονη ανησυχία, ή νέες ανησυχητικές σκέψεις.
• Υπάρχουν σημάδια σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης.
• Επιμένουν δυσάρεστες γαστρεντερικές ενοχλήσεις ή δυσκοιλιότητα.

Εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές (τι μπορείτε να συζητήσετε)

Αν το Elavil δεν ταιριάζει ή δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικό, υπάρχουν εναλλακτικές κατηγορίες θεραπειών που μπορεί να συζητηθούν με τον γιατρό. Παραδείγματα:

Για κατάθλιψη/άγχος

• SSRI ή SNRI
• Άλλα αντικαταθλιπτικά ανάλογα με το προφίλ συμπτωμάτων
• Ψυχοθεραπεία (π.χ. CBT) ως συμπληρωματική ή εναλλακτική

Για χρόνιο πόνο

• Αντιεπιληπτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε νευροπαθητικό πόνο
• Άλλα αντικαταθλιπτικά με διαφορετικό προφίλ παρενεργειών
• Φυσικοθεραπεία, παρεμβάσεις και μη φαρμακευτικές μέθοδοι ανακούφισης

Η επιλογή εξαρτάται από τη διάγνωση, το ιατρικό ιστορικό και το σύνολο των φαρμάκων που λαμβάνετε.

Σχετικά με το νομικό/αγοραστικό πλαίσιο στην Ελλάδα

Στην Ελλάδα, η διάθεση και χρήση των φαρμάκων ρυθμίζεται από τον αρμόδιο εθνικό και ενωσιακό κανονιστικό μηχανισμό, καθώς και από τις οδηγίες της αρμόδιας αρχής για την κυκλοφορία και την ασφαλή χρήση.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτιλίνη παραμένουν διαθέσιμα σε πολλές χώρες και χρησιμοποιούνται σε κλινικές πρακτικές για συγκεκριμένες ενδείξεις. Οι διαθέσιμες μορφές, δοσολογίες και συσκευασίες ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την κυκλοφορία στην ελληνική αγορά.

Πρόσφατη καθοδήγηση (γενικά, χωρίς να παρατίθενται συγκεκριμένες ημερομηνίες): Σε όλη την Ευρώπη, η τάση των οδηγιών εστιάζει στην εξατομίκευση, στην προσεκτική αξιολόγηση κινδύνου-οφέλους, στη σταδιακή έναρξη και διακοπή, και στην αυξημένη προσοχή για αλληλεπιδράσεις (ιδίως με σεροτονεργικά και καρδιο-δραστικά φάρμακα).

Διαθεσιμότητα & παράδοση στην Ελλάδα

Το Elavil μπορεί να είναι διαθέσιμο μέσω εγκεκριμένων καναλιών διανομής στην Ελλάδα. Η διαθεσιμότητα σε συγκεκριμένες δοσολογίες/μορφές μπορεί να διαφέρει ανά χρονικό διάστημα.

• Χρόνος παράδοσης: εξαρτάται από το απόθεμα και τον τόπο παράδοσης εντός Ελλάδας.
• Τρόπος αποστολής: συνήθως με υπηρεσία ταχυμεταφορών που προσφέρει παρακολούθηση.
• Συσκευασία: αποστέλλεται προστατευμένο, σύμφωνα με τις απαιτήσεις διακίνησης φαρμακευτικών προϊόντων.
• Αποθέματα: σε περίπτωση περιορισμένης διαθεσιμότητας, ενδέχεται να χρειαστεί χρόνος προμήθειας.

Για ακριβή στοιχεία διαθεσιμότητας και εκτιμώμενο χρόνο παράδοσης, ελέγξτε την ενότητα του προϊόντος στην ιστοσελίδα μας.

Οδηγίες φύλαξης και χειρισμού

Για τη σωστή χρήση, ακολουθήστε τις οδηγίες του φύλλου οδηγιών και της συσκευασίας. Γενικά:

• Φυλάσσεται μακριά από παιδιά.
• Φυλάσσεται σε κατάλληλη θερμοκρασία και προστατεύεται από υπερβολική υγρασία/θερμότητα.
• Μην χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Συχνές ερωτήσεις (FAQ)

1) Πότε θα νιώσω βελτίωση από το Elavil;

Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να παρατηρηθεί βελτίωση σε στοιχεία όπως ο ύπνος ή η ένταση του άγχους σχετικά νωρίς. Ωστόσο, για το πλήρες αντικαταθλιπτικό ή/και αναλγητικό αποτέλεσμα συχνά απαιτούνται αρκετές εβδομάδες (συνήθως 2–6 εβδομάδες), ανάλογα με το άτομο και την ένδειξη.

2) Μπορώ να το παίρνω το πρωί;

Μπορεί να γίνεται σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά αν δεν σας προκαλεί υπνηλία. Για τους περισσότερους, όμως, επειδή μπορεί να προκαλεί καταστολή, συχνά προτιμάται η βραδινή λήψη. Η τελική επιλογή ώρας είναι εξατομικευμένη.

3) Τι γίνεται αν ξεχάσω μία δόση;

Αν παραλείψετε μια δόση, συνήθως λαμβάνεται μόλις το θυμηθείτε—εκτός αν πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε. Για ακριβείς οδηγίες, ανατρέξτε στις οδηγίες της συσκευασίας ή ρωτήστε τον φαρμακοποιό.

4) Μπορώ να πίνω αλκοόλ;

Καλό είναι να αποφεύγετε το αλκοόλ, καθώς μπορεί να ενισχύσει την υπνηλία και να αυξήσει τον κίνδυνο ζάλης/πτώσεων και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών.

5) Μπορεί να προκαλέσει αύξηση βάρους;

Σε ορισμένους ανθρώπους μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη όρεξη και μεταβολές στο βάρος. Η διατήρηση ισορροπημένης διατροφής και η παρακολούθηση βάρους βοηθούν. Αν δείτε σημαντική αλλαγή, ενημερώστε τον γιατρό.

6) Είναι ασφαλές να οδηγώ ενώ παίρνω Elavil;

Εξαρτάται από την ανταπόκρισή σας. Αν νιώθετε υπνηλία, ζάλη ή θολή σκέψη, αποφύγετε την οδήγηση και τις επικίνδυνες δραστηριότητες μέχρι να δείτε πώς σας επηρεάζει το φάρμακο.

7) Υπάρχει κίνδυνος για την καρδιά;

Όπως με πολλά φάρμακα που επηρεάζουν το νευρικό και αυτόνομο σύστημα, μπορεί να υπάρξουν επιδράσεις στον καρδιακό ρυθμό σε άτομα με προδιάθεση ή σε συνδυασμούς με άλλες θεραπείες. Αν έχετε ιστορικό καρδιολογικών προβλημάτων, ενημερώστε τον γιατρό πριν ξεκινήσετε.

8) Μπορώ να το διακόψω απότομα;

Συνήθως δεν συνιστάται απότομη διακοπή. Η σταδιακή μείωση δόσης μειώνει την πιθανότητα συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη διακοπή. Συζητήστε πάντα με τον γιατρό σας πώς να γίνει.

9) Το Elavil έχει αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα για το κρυολόγημα ή τον ύπνο;

Μπορεί. Φάρμακα που προκαλούν υπνηλία, ορισμένα αποσυμφορητικά/βήχα ή προϊόντα που επηρεάζουν τη σεροτονίνη ή τον μεταβολισμό μπορεί να αλληλεπιδράσουν. Ενημερώστε τον φαρμακοποιό για οτιδήποτε παίρνετε, ακόμη κι αν είναι «απλό» OTC.

10) Υπάρχουν εναλλακτικές σε περίπτωση παρενεργειών;

Ναι. Αν οι παρενέργειες είναι δυσάρεστες ή αν δεν έχετε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να προτείνει αλλαγή δοσολογίας ή άλλη θεραπευτική επιλογή. Μην αλλάζετε μόνοι σας το σχήμα.

Τελική υπενθύμιση: Το Elavil (αμιτριπτιλίνη) μπορεί να είναι αποτελεσματικό για συγκεκριμένες ενδείξεις, αλλά απαιτεί σωστή εξατομίκευση, προσοχή στις αλληλεπιδράσεις και παρακολούθηση της ανοχής. Αν έχετε απορίες σχετικά με τη δόση, τον τρόπο λήψης ή την ασφάλεια με τα υπόλοιπα φάρμακά σας, μιλήστε με τον φαρμακοποιό ή τον γιατρό σας.